CO接骨機器人輔助復位治療高能量損傷Pilon骨折一例

Dec,12,2025 << Return list

1.基本資料

患者，男，46歲。主訴：外傷后右踝部疼痛、活動障礙13小時。

2.術前檢查

踝關節(jié)CT掃描+三維重建：脛骨遠端中度粉碎，骨折線波及關節(jié)面，腓骨遠端粉碎，骨折斷端重疊移位。

3.術前方案制定

根據(jù)患者癥狀、體征及影像學檢查，明確診斷為脛骨遠端Pilon骨折，骨折分型為AO-C型，Ruedi-Augower分型II型。排除手術禁忌證后，醫(yī)生建議行CO接骨機器人輔助復位下CO外固定架微創(chuàng)固定治療。

4.術中操作過程

患者平臥位，消毒鋪巾后，應用一個半環(huán)連接患側跟骨骨牽引針，然后通過一個連接器將半環(huán)與CO接骨機器人中間臂相連接，分別應用兩個半環(huán)與CO接骨機器人其他兩個臂相連，完成復位裝置組裝，通過機器人操控桿逐步調整器械臂的力進行牽引復位，糾正骨折斷端嵌插，左右夾擠，糾正側方移位，C臂監(jiān)視下見脛腓骨遠端骨折斷端移位糾正，力線良好。在CO接骨機器持續(xù)牽引下，于脛骨中段及跟骨分別植入一根克氏針，連接CO外固定架維持牽引，松開機器臂對骨折端的牽引及夾擠力，于脛骨中下1/3處置入骨針，內(nèi)下方及外上側分別置入一根骨針對骨折塊進行撬撥復位，C臂再次透視見脛腓骨遠端恢復解剖力線，關節(jié)面無臺階，內(nèi)植物位置及形態(tài)良好。活動見固定牢固。無菌敷料包扎釘?shù)溃中g結束。術中出血約100ml。手術時長2小時。

圖1 術中操作及影像資料

5.術后護理及鍛煉

術后每隔3—5 天用碘酒、酒精消毒針孔，更換敷料。如針孔有滲液或表淺感染表現(xiàn)，應及時換藥，必要時使用抗生素治療。囑咐患者可以活動足趾關節(jié)，根據(jù)復查影像情況，逐步鍛煉踝關節(jié)，預防下肢血栓的形成。

6.術后隨訪

術后1天復查X線示：骨折位線良好，關節(jié)面形態(tài)良好，關節(jié)間隙正常。外固定架位置適宜。骨折愈合的臨床標準：局部無壓痛，無縱向叩擊痛。局部無異常活動；X線顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線。術后23周復查患者骨折模糊，拆除跟骨固定針及脛骨固定半針。術后25周，骨折處基本達到臨床愈合標準，拆除外固定架，患者可以不住柱拐下地負重鍛煉（見圖2）。